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PERGUNTAS ANTERIORES



  • Caso Clínico 1 - Pergunta 5: Medidas de rastreio de uma neoplasia devem se mostrar aplicáveis para toda a população, com impacto no desfecho dessas neoplasias. Dito isso, marque a alternativa correta:

    • O rastreio do câncer de pulmão, está indicado com tomografia computadorizada de baixa dosagem, para todos os adultos de 40 a 80 anos com história de tabagismo de 20 anos/maço.
    • A tomografia de tórax pode diagnosticar outras anomalias que não sejam câncer, por isso o exame mais indicado no rastreio do câncer de pulmão é o PET-CT.
    • Apesar de resultados promissores de alguns estudos internacionais, permanecem indefinidas questões como a reprodutibilidade do método de aquisição e leitura das imagens de tomografia, frequência do exame e população sob risco apropriada para o rastreamento do câncer de pulmão no Brasil.
    • Exames de screening nunca levam a outros diagnósticos, não tendo nenhuma taxa de falso positivo.

  • Caso Clínico 1 - Pergunta 4: O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer no mundo. Sua incidência anual continua subindo. O principal fator de risco reconhecido é o tabagismo ativo. Marque a alternativa correta.

    • Se o paciente é não tabagista, ele não deve ser avaliado para o risco de câncer de pulmão, pois o mesmo é praticamente zero.
    • Marcadores tumorais e tomografia computadorizada de tórax são suficientes no rastreio do câncer de pulmão, não sendo necessários exames adicionais para a investigação diagnóstica de lesões pulmonares suspeitas.
    • A interpretação da tomografia computadorizada de tórax é muito importante. Mas mesmo que a imagem tenha muitas alterações, o paciente deve ser sempre encaminhado para a biópsia.
    • Mesmo que não haja uma política de rastreamento de câncer de pulmão, pacientes tabagistas e ex-tabagistas que procuram orientação médica devem ser avaliados quanto ao risco de câncer de pulmão, e exames devem ser indicados individualmente.

  • Caso Clínico 1 - Pergunta 3: Ensaios clínicos mostraram-se positivos na incorporação de medidas de screening para o câncer de pulmão. No entanto, algumas lacunas ainda precisam ser preenchidas, antes que tal estratégia seja assumida no sistema público de saúde. Sobre este tema, é correto afirmar que:

    • O maior estudo de screening para câncer de pulmão já realizado mostrou que a tomografia computadorizada de baixa dose levou à redução de 20% de morte por câncer de pulmão na população estudada.
    • O objetivo do exame de rastreamento é identificar câncer de pulmão em estágios iniciais, que são curáveis, na grande maioria das vezes, mesmo que para isso tenha que ser feita tomografia por emissão de pósitrons, o PET-CT.
    • Independente da idade do paciente e de condições de saúde prévia, tais estudos mostraram benefício no rastreio do câncer de pulmão, se o paciente tem risco aumentado.
    • Mesmo para não fumantes, é recomendado o rastreamento com tomografia computadorizada de tórax de baixa dose em indivíduos assintomáticos.

  • Caso Clínico 1 - Pergunta 2: Os sintomas do câncer de pulmão ocorrem tardiamente na doença, de modo que a maioria dos pacientes com câncer de pulmão apresentam doença avançada. Quanto mais precoce o diagnóstico, maior o potencial de cura do tratamento. Neste contexto é correto afirmar que:

    • Medidas de screening dizem respeito à prevenção da doença, de modo que estão indicadas naqueles pacientes assintomáticos.
    • Medidas de screening caracterizam-se por serem acessíveis ao maior número de pessoas possível, passíveis de detecção precoce de certa patologia, com repercussão na mortalidade, e devem se mostrar custo-efetivas.
    • O RX de tórax isolado, assim como a pesquisa de escarro isolada, não são medidas de screening efetivas para o câncer de pulmão. No entanto, quando utilizadas em conjunto, são ótimas ferramentas para a detecção precoce do câncer de pulmão.
    • Para ser incorporada como screening, uma medida tem que ter racional biológico e de fácil aplicabilidade, não sendo necessários estudos científicos para ratificarem tal medida.

  • Caso Clínico 1 - Pergunta 1: A incidência do câncer de pulmão tem aumentado anualmente em todo o mundo, principalmente entre as mulheres. Sabe-se que o aumento do tabagismo nessa população é o principal responsável por esse aumento.  Em relação ao screening do câncer de pulmão, no Brasil, é correto afirmar:

    • Deve ser feito, anualmente, em pacientes a partir de 20 anos/maço, com tomografia de tórax e marcador tumoral.
    • É recomendado para aqueles indivíduos com histórico familiar positivo para câncer de pulmão, independente do risco pessoal.
    • Está recomendado para indivíduos com mais de 20 anos/maço, com TC de tórax de baixa intensidade.
    • Não está recomendado, independente da carga tabágica e demais fatores de risco.