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PERGUNTA DO DIA

Caso Clínico 7 - Pergunta 5: Diante deste resultado e do quadro clínico apresentado, qual alternativa é considerada INCORRETA para o manejo da paciente?

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Em virtude da idade da paciente e o fato de estar assintomática, devemos iniciar antibioticoterapia empírica endovenosa, devido ao diagnóstico de neutropenia febril de risco intermediário, após coleta de hemoculturas e urocultura. Além disso, realizar expansão volêmica e alta hospitalar com antibioticoterapia via oral para término de tratamento em domicílio com retorno precoce para reavaliação clínica.

Em virtude do cálculo do MASCC abaixo de 21, a paciente é considerada de alto risco e deverá ser submetida à internação hospitalar para manejo da intercorrência.

Imediatamente, devemos coletar hemoculturas periféricas e de cateter central (port-a-cath), além de urina tipo I e urocultura; aguardar demais exames já coletados; e realizar radiografia de tórax. Devido ao contexto epidemiológico atual, incluir nos exames painel viral com PCR para COVID-19.

Em virtude de se tratar de uma paciente com neutropenia febril de alto risco, deve-se iniciar antibioticoterapia endovenosa (com cobertura para pseudomonas e gram positivos), dentro de no máximo 30 minutos da entrada no serviço de urgência.